Лицевая сторона личной карточки
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА № ______
учета выдачи СИЗ
| Фамилия Шлыков
Имя Иван Отчество (при наличии) Иванович Табельный номер 365 Структурное подразделение Цех № 1 Профессия (должность) Слесарь-ремонтник Дата поступления на работу 11.08.2022 Дата изменения профессии (должности) или перевода |
Пол Муж.
Рост 182 Размер: одежды 50 обуви 43 головного убора 58 СИЗОД 10 СИЗ рук 12 |
| Наименование СИЗ | Пункт норм | Единица измерения, периодичность выдачи | Количество на период |
| Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 4560 | Шт., 1 раз в год | 1 |
| Обувь специальная для защиты от механических воздействий (ударов) | 4560 | Пара, 1 раз в год | 1 |
| … | … | … | … |
Ответственное лицо за ведение карточек учета выдачи СИЗ Иванов Иванов В.С.
(подпись) (фамилия, инициалы)
Оборотная сторона личной карточки
| Наименование СИЗ | Модель, марка, артикул, класс защиты СИЗ, дерматологических СИЗ | Выдано | Возвращено** | ||||||
| дата | коли
чество |
лично/ дозатор* |
подпись получившего СИЗ | дата | коли
чество |
под-пись сдав-шего СИЗ | акт списа-ния (дата, номер) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | Модель «Патриот»,
марка «МИ», арт. 0989, |
01.08.2022 | 1 | 01.08.2023 | 1 | ||||
| … | … | … | … | … | … | … | … | … | … |
* Информация указывается только для дерматологических СИЗ.
** Информация указывается для всех СИЗ, кроме дерматологических СИЗ и СИЗ однократного применения.
